Medicamentos para tratar la apendicitis

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Los objetivos de la terapia son erradicar la infección y prevenir futuras complicaciones. Por lo tanto, los antibióticos tienen un papel importante en el tratamiento de la apendicitis. Los agentes bajo consideración deben ofrecer cobertura aerobia y anaeróbica completa. La duración de la administración está estrechamente relacionada con la etapa de la apendicitis en el momento del diagnóstico.

Los agentes antibióticos son eficaces para disminuir la tasa de infección de la herida postoperatoria y para mejorar el resultado en pacientes con absceso apendicular o septicemia. La Surgical Infection Society recomienda comenzar con antibióticos profilácticos antes de la cirugía, utilizando agentes de espectro apropiados durante menos de 24 horas para una apendicitis no perforada y menos de 5 días para una apendicitis perforada. Los regímenes son de una eficacia aproximadamente igual, por lo que se deben considerar características como la alergia a los medicamentos, la categoría del embarazo (e ncaso de ser mujer y si es aplicable), la toxicidad y el costo.

Lista de fármacos para tratar la apendicitis

Penicilinas

Las penicilinas son antibióticos bactericidas que actúan contra organismos sensibles a concentraciones adecuadas e inhiben la biosíntesis del mucopéptido de la pared celular.

La piperacilina y el tazobactam sódico (Zosyn)

Este agente es una combinación de fármacos de inhibidores de beta-lactamasa con piperacilina. Tiene actividad contra algunos organismos grampositivos, organismos gramnegativos y bacterias anaerobias. Cuando se usa como un solo agente, inhibe la biosíntesis del mucopéptido de la pared celular y es eficaz durante las etapas de multiplicación activa.

Ampicilina y sulbactam (Unasyn)

Este agente es una combinación de fármacos de inhibidores de beta-lactamasa con ampicilina. Se utiliza como un solo agente e interfiere con la síntesis de la pared celular bacteriana durante la replicación activa, causando una actividad bactericida contra organismos susceptibles. La ampicilina / sulbactam también tiene actividad contra algunos organismos gram-positivos, organismos gramnegativos (especies no pseudomonas) y bacterias anaerobias.

Ticarcilina / clavulanato (Timentin)

La ticarcilina / clavulanato inhibe la biosíntesis del mucopéptido de la pared celular y es eficaz durante la etapa de crecimiento activo. Es una penicilina antipseudomonal más un inhibidor de la beta-lactamasa que proporciona cobertura contra la mayoría de los organismos grampositivos, la mayoría de los organismos gramnegativos y la mayoría de los organismos anaeróbicos.

Cefalosporinas

Las cefalosporinas están estructural y farmacológicamente relacionadas con las penicilinas. Estos inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana, dando como resultado una actividad bactericida.

Cefotetan 

El cefotetan es una cefalosporina de segunda generación que se utiliza como terapia de un solo fármaco para la cobertura de gram negativos y anaeróbicos. Se administra cefotetán con cefoxitina para lograr la eficacia de una dosis única. Su vida media es de 3,5 horas.

Cefoxitina (Mefoxin)

Este fármaco también es una cefalosporina de segunda generación que está indicada como agente único para el tratamiento de infecciones causadas por cocos grampositivos y varillas gramnegativas susceptibles. Tiene una vida media de 0,8 horas.

Cefepime

La cefepima o cefepime, es una cefalosporina de cuarta generación. Tiene una cobertura gram-negativa comparable a la ceftazidima pero tiene una mejor cobertura gram-positiva. La cefepima es un zwitterión que penetra rápidamente en las células gramnegativas.

Aminoglucósidos

Los aminoglucósidos tienen una actividad bactericida dependiente de la concentración. Estos agentes actúan uniéndose al ribosoma 30S, inhibiendo la síntesis de proteínas bacterianas.

Gentamicina (Gentacidin, Garamycin)

La gentamicina es un antibiótico aminoglucósido usado para la cobertura de gram-negativos, así como en la combinación con un agente contra organismos grampositivos y otro contra anaerobios. La gentamicina no es un fármaco de elección, pero considere el uso de este fármaco si las penicilinas u otros fármacos menos tóxicos están contraindicados cuando está clínicamente indicado y en infecciones mixtas causadas por estafilococos y organismos gramnegativos susceptibles. Este agente se puede administrar por vía intravenosa o intramuscular y tiene numerosos regímenes; La dosis debe ser ajustada para la depuración de creatinina y los cambios en el volumen de distribución.

Carbapenem

Los carbapenemas están estructuralmente relacionados con las penicilinas y tienen una actividad bactericida de amplio espectro. Los carbapenemas ejercen su efecto inhibiendo la síntesis de la pared celular, lo que conduce a la muerte celular. Son activos contra organismos gramnegativos, grampositivos y anaeróbicos.

Meropenem (Merrem)

El Meropenem es un antibiótico carbapenem de amplio espectro bactericida que inhibe la síntesis de la pared celular. Se utiliza como un solo agente y es eficaz contra la mayoría de las bacterias gram-positivas y gram-negativas.

Ertapenem

El Ertapenem tiene actividad bactericida que resulta de la inhibición de la síntesis de la pared celular y está mediada por la unión del ertapenem a las proteínas que se unen a la penicilina. Es estable frente a la hidrólisis por una variedad de beta-lactamasas, incluyendo penicilinasa, cefalosporinasa y beta-lactamasas de espectro extendido.

Fluoroquinolonas

Estos agentes pueden usarse para aliviar el dolor abdominal agudo indiferenciado en pacientes que se presentan en el servicio de urgencia.

Ciprofloxacina (Cipro)

La ciprofloxacina es una fluoroquinolona que inhibe la síntesis de ADN bacteriano y, en consecuencia, el crecimiento, inhibiendo el ADN girasa y topoisomerasa, las que son necesarias para la replicación, transcripción y traducción de material genético. Las quinolonas tienen una amplia actividad contra organismos gram-positivos y gram-negativos aerobios.

Levofloxacina (Levaquin)

La levofloxacina se utiliza para las infecciones causadas por varios organismos gram-negativos, infecciones antipseudomonales causadas debido a los multirresistentes organismos gram-negativos.

Moxifloxacino (Avelox)

La moxifloxacino es una fluoroquinolona que inhibe las subunidades A del ADN-girasa, inhibiendo la replicación y transcripción del ADN bacteriano.

Agentes anti-infecciosos

Los agentes anti-infecciosos como el metronidazol y la tigeciclina son eficaces contra muchos tipos de bacterias que se han vuelto resistentes a otros antibióticos.

Metronidazol (Flagyl)

El metronidazol tiene una amplia cobertura gram-negativa y anaeróbica y se usa en combinación con aminoglucósidos (por ejemplo, gentamicina). Este agente parece ser absorbido en las células; Los compuestos intermedios metabolizados se unen al ADN e inhiben la síntesis de proteínas, causando la muerte celular.

Tigeciclina (Tygacil)

La tigeciclina es un antibiótico de glicilciclina que es estructuralmente similar a los antibióticos de tetraciclina. Inhibe la traducción de la proteína bacteriana por la unión a la subunidad ribosomal 30S, y bloquea la entrada de moléculas de ARNt de amino-acilo en el sitio del ribosoma A.

Analgésicos

Estos agentes pueden usarse para aliviar el dolor abdominal agudo indiferenciado en pacientes que se presentan a la sala de urgencias.

Sulfato de morfina (Astramorph, Duramorph, MS Contin, MSIR, Oramorph)

El sulfato de morfina es el fármaco de elección para la analgesia debido a sus efectos fiables y predecibles, el perfil de seguridad y la facilidad de reversibilidad con la naloxona. Se utilizan varias dosis intravenosas; El sulfato de morfina se titula comúnmente al efecto deseado.

Descargo de responsabilidad: los fármacos listados provienen de una recopilación de los sitios web más prestigiosos de salud como Mayo Clinic, Medscape, Health.com y Medline y sólo se toman como referencia para tratar la apendicitis y no reemplazan la opinión y las directrices de un médico certificado. Para tratar su condición consulte a su médico.