Alergia al pescado: una guía competa
La alergia al pescado por lo general tiende a ser una alergia de por vida, y aproximadamente el 40% de las personas con alergia al pescado experimentan su primera reacción en la adultez. Los tipos más comunes de “peces aletados” que causan una reacción alérgica son el salmón, el atún y el fletán, aunque también son comunes otros peces como el abadejo, el bacalao, el pargo y la anguila. Más de la mitad de las personas que son alérgicas a un pez aletado serán alérgicas a otro, por lo que a las personas con alergia a los peces generalmente se les aconseja evitar todos los peces.
Sin embargo, se puede probar una alergia específica a los peces.
Si bien el pescado es más fácil de evitar que muchos otros alérgenos, una alergia a los peces suele ser bastante grave.
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Síntomas de alergia a los peces
La alergia al pescado está relacionada con un mayor riesgo de asma grave en pacientes adultos. El pescado también se ha relacionado con el síndrome de alergia oral (en el cual la boca pica o hormiguea después de comer un alérgeno, generalmente frutas o verduras) en personas que tienen contacto laboral con peces.
El mayor riesgo de las alergias a los peces es la anafilaxis, una reacción sistémica severa en la que el cuerpo libera grandes cantidades de histamina y hace que los tejidos de todo el cuerpo se hinchen. Esto puede causar síntomas respiratorios, cardiacos y gastrointestinales que amenazan la vida. Cualquier persona con alergia al pescado debe llevar los medicamentos recetados por su médico en todo momento.
Reactividad cruzada
Existe una alta reactividad cruzada alérgica entre los diferentes tipos de peces, lo que significa que las personas con alergias a un tipo de pescado es probable que tengan (o desarrollen) alergias a otros tipos de peces aletados. Esto se debe a una proteína llamada parvalbúmina que está presente en muchos peces. Por esta razón, se aconseja a la mayoría de las personas con alergia a un pez que eviten todos los peces (incluida la anguila y el tiburón).
Algunos peces, especialmente el atún y la caballa, se consideran menos alergénicos que otros. Si desea incluir algunos pescados en su dieta, pregúntele a su alergista acerca de cómo organizar pruebas adicionales de alérgenos para evaluar qué pescado podría ser más seguro para usted.
¿Cómo se diagnostica la alergia al pescado?
La alergia al pescado generalmente es diagnosticada por un médico (alergólogo) después de realizar un historial médico, un examen físico y pruebas de alergia a los alimentos.
Una alergia que puede enmascararse como una alergia al pescado es una alergia a un parásito de peces llamado Anisakis simplex. Este parásito se considera un alérgeno importante y, al igual que las alergias a los peces, puede causar reacciones alérgicas graves, incluido el shock anafiláctico. Si tiene una reacción alérgica severa después de comer pescado pero las pruebas son negativas o no son concluyentes, considere pedirle a su alergólogo que lo pruebe para una alergia a este parásito.
Las larvas del Anisakis se pueden matar congelando o cocinando, pero aún pueden desencadenar alergias después de la muerte, por lo que las personas con alergia a Anisakis deben evitar por completo el pescado y los mariscos.
Tratamiento
El tratamiento para la alergia al pescado es la eliminación del pescado de la dieta.
Cómo evitar el pescado:
En los Estados Unidos, el pescado está cubierto por la Ley de alergia a los alimentos y la Ley de protección al consumidor (FALCPA).
Esto requiere que los fabricantes etiqueten la presencia del pescado en un lenguaje claro en las etiquetas de los alimentos, ya sea en la lista de ingredientes o siguiendo la palabra “contiene” después de la lista de ingredientes. El pescado no es un ingrediente escondido particularmente común y generalmente aparece en las listas de ingredientes. Las personas con alergias a los peces deben saber leer la etiqueta de los ingredientes y aprender los nombres de muchos tipos diferentes de peces para la máxima seguridad.
Alimentos que se deben evitar con una alergia a los peces:
Hay muchas especies de peces aletados, por lo que no es posible obtener una lista completa de los peces para este artículo. Sin embargo, algunos de los tipos de peces más comunes incluyen:
- Anchoas
- Bajo
- Bagre
- Bacalao
- Platija
- Agrupador
- Eglefino
- Merluza
- Hipogloso
- Arenque
- Perca
- Lucio
- Abadejo
- Salmón
- Pez espada
- Pargo
- Tilapia
- Trucha
- Atún
Alimentos que comúnmente contienen pescado:
- Aderezo para ensalada César
- Salsa Worcestershire
- Ceviche (pescado o marisco “cocinado” en un adobo cítrico ácido)
- Caviar
- Gelatina (cuando está hecha de la piel y hueso de pescado)
- Cioppino (un guiso de pescado)
- Nam pla (salsa de pescado tailandés)
- Bullabesa (un guiso de pescado)
- Fumet (caldo de pescado)
- Surimi (una imitación o pescado o marisco artificial)
- Pissaladière (una tarta abierta que parece pizza, hecha con anchoas)
- Suplementos de Omega-3 (si desea tomar estos, busque variedades veganas hechas de linaza u otros aceites derivados de plantas)
- Caponata (condimento de berenjena)
Comer fuera con las alergias de pescado:
Se han registrado casos de reacciones de inhalación debidas a proteínas de pescado en aerosol (proteínas de pescado que se liberan al aire al cocinar con vapor), por lo que las personas con alergias a los peces deben evitar los restaurantes con parrillas comunales hibachi si hay pescado en el menú.
Los restaurantes de mariscos, los bares de sushi y los restaurantes étnicos, como los establecimientos tailandeses, tienen un alto riesgo de contaminación cruzada debido a la gran proximidad de productos pesqueros y no pesqueros. Otra fuente de posible contaminación cruzada es el aceite para freír; si el pescado se ha frito en aceite, las personas con alergias a los peces deben evitar comer cualquier otro alimento frito en el mismo aceite.
Viviendo con Alergias a los Peces:
El pescado es un alérgeno más fácil de evitar que muchos de los otros alérgenos. Es menos penetrante en la dieta occidental que el trigo, la soya o los lácteos, que son mucho más difíciles de evitar.
Eso no quiere decir que vivir con una alergia al pescado sea fácil. Los principales desafíos son evitar situaciones de alto riesgo para el contacto con peces y controlar el riesgo de asma grave (cuando corresponda) y anafilaxis.
Leer las etiquetas de los peces es bastante simple en las tiendas de comestibles. La comunicación en restaurantes, sin embargo, es vital; Los restaurantes de alta gama, especialmente, pueden usar pequeñas cantidades de pescado para dar sabor a platos que pueden no indicar la presencia de pescado en el menú.
La gestión del asma y el riesgo de anafilaxis dependen de la comunicación con su médico y de tener a mano cualquier medicamento recetado: un inhalador de rescate, en el caso del asma, y epinefrina inyectable en el caso de anafilaxia.
Referencias:
Van Do, T., et al. “Alergia a parvoalbúminas de pescado: estudios sobre la reactividad cruzada de 9 peces consumidos comúnmente”. Revista de Alergia e Inmunología Clínica Dic. 2005 116 (6): 1314-20.
Joneja JV. La guía de profesionales de la salud sobre alergias e intolerancias alimentarias.
Sicherer S. Food Alergies: Una guía completa para comer cuando tu vida depende de ello
Moneo, Ignacio, et al. “Sensibilización al parásito de los peces Anisakis simplex: Aspectos clínicos y de laboratorio”. Parasitology Research 17 de junio de 2007 (Epub).