Cloroquina: ¿Qué es? usos, precauciones, efectos secundarios y más

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¿Qué es la cloroquina (Aralen)?

La cloroquina es un medicamento antipalúdico. Además de usarse como tratamiento contra la malaria, también se puede usar como profilaxis para prevenir la malaria a los viajeros que planean un viaje a regiones donde la enfermedad es endémica y se sabe que es tratada con este medicamento. La cloroquina se puede usar para tratar el lupus y la artritis reumatoide.

La cloroquina se toma como una tableta oral.

La cloroquina se ha propuesto como una posible terapia para el nuevo coronavirus (SARS-CoV-2) que causa COVID-19. A partir de marzo de 2020, el consenso de los expertos es que todavía no hay datos suficientes para recomendar ampliamente la cloroquina para el tratamiento. Existe cierta evidencia de que la cloroquina puede inhibir el crecimiento del virus in vitro o en un tubo de ensayo.

Sin embargo, se necesita más investigación para determinar si es eficaz en el tratamiento de la infección por COVID-19. No se ha encontrado que otras drogas que parecían prometedoras en los primeros estudios de investigación sean efectivas en humanos. Las personas que consideren usar cloroquina como tratamiento para COVID-19 deben ser conscientes de que existe un riesgo significativo de toxicidad e incluso de muerte por usar este medicamento si no se dosifica correctamente y debido a interacciones significativas con otros medicamentos.

Usos

La cloroquina se usa como tratamiento supresor para los ataques agudos de malaria debidos a P. vivax, P. malariae, P. ovale y cepas susceptibles de P. falciparum. Dependiendo de qué parásito está causando la malaria, puede alargar el tiempo entre ataques o curar la infección. La cloroquina también está indicada para el tratamiento de la amebiasis extraintestinal.

Usos fuera de etiqueta

La cloroquina se puede usar para tratar el lupus y la artritis reumatoide, pero el tratamiento está fuera de etiqueta.

Hidroxicloroquina

La hidroxicloroquina es otro antipalúdico con mecanismos de acción similares a la cloroquina. Está aprobado por la FDA para tratar el lupus eritematoso y la artritis reumatoide crónica y aguda. A menudo se prefiere a la cloroquina, cuando sea posible, para estas afecciones, debido a una menor toxicidad y a tener menos efectos secundarios.

Según los CDC, la hidroxicloroquina se ha administrado a pacientes hospitalizados con COVID-19 en los Estados Unidos, en parte porque está más ampliamente disponible que la cloroquina. Sin embargo, se ha administrado de forma “no controlada”. Se están realizando ensayos clínicos que analizan su efectividad tanto para la prevención como para el tratamiento con COVID-19.

Antes de tomar

Antes de que este medicamento se recete para la malaria, su médico debe determinar la causa de su malaria y si es susceptible a la cloroquina. Si viaja a una región donde correrá el riesgo de contraer malaria y le recetaron cloroquina para prevenir la infección, su médico debe revisar si los parásitos de la malaria en esa región son susceptibles a la cloroquina.

Antes de prescribir cloroquina para la artritis reumatoide o el lupus, su médico puede explorar otras opciones de tratamiento con menos efectos secundarios.

Precauciones y contraindicaciones

La cloroquina no debe usarse en pacientes con psoriasis, porfiria (trastornos poco frecuentes que afectan la piel y el sistema nervioso), daño en la retina o cambios en el campo visual, ya sea que se hayan relacionado o no con la exposición a 4-aminoquinolina (es decir, amodiaquina, cloroquina , hidroxicloroquina y medicamentos relacionados).

Tampoco debe ser utilizado por personas que tengan una hipersensibilidad conocida a los compuestos de 4-aminoquinolina.

Otros antipalúdicos

Además de la cloroquina y la hidroxicloroquina, los medicamentos antipalúdicos más comunes incluyen:

Terapias combinadas basadas en artemisinina (ACT). Cada ACT contiene al menos dos medicamentos que trabajan juntos para atacar el parásito de la malaria.

Dosis

La cloroquina está disponible en varias formulaciones. El fosfato de cloroquina es el disponible en los Estados Unidos como genérico. La dosificación se basa en la cantidad de cloroquina en la píldora, o la cantidad “base”. Por ejemplo, en una receta de 500 mg de fosfato de cloroquina, 300 mg serán cloroquina.

Efectos secundarios de la cloroquina

El efecto secundario más común de la cloroquina es el daño a los ojos. El daño a la retina puede ser irreversible. El daño ocular es más común en personas que toman el medicamento en dosis altas o a largo plazo. Los síntomas de daño ocular por cloroquina pueden incluir:

  • visión borrosa
  • cambios en el campo visual
  • dificultad para leer

Otros efectos secundarios relativamente comunes incluyen:

  • sordera o audición reducida
  • tinnitus (zumbido de los oídos)
  • daño a los músculos o nervios
  • daño hepático
  • convulsiones
  • dolores de cabeza
  • cambios neuropsiquiátricos, como psicosis, ansiedad y cambios de personalidad

Los efectos secundarios menos comunes incluyen:

  • problemas en la piel
  • trastornos de la sangre
  • presión arterial baja
  • cardiomiopatía
  • cambios en el ritmo cardíaco

Advertencia de sobredosis

La cloroquina se absorbe rápidamente en el cuerpo. Las dosis tóxicas pueden ser fatales. Los síntomas de toxicidad pueden ocurrir en minutos e incluyen:

  • dolor de cabeza
  • somnolencia
  • cambios en la visión
  • náusea
  • conmoción
  • convulsiones
  • paro respiratorio y / o cardíaco

Tan poco como 1 gramo de cloroquina puede ser fatal en los niños. Si se sospecha una sobredosis, se debe inducir el vómito de inmediato, si es posible, y la persona debe ser llevada al hospital para recibir tratamiento adicional.

Advertencias e interacciones de cloroquina

La cloroquina debe usarse con precaución en pacientes que:

  • están embarazadas
  • tener daño renal
  • tiene enfermedad hepática o daño hepático
  • están tomando otras drogas que pueden dañar el hígado
  • tiene antecedentes de alcoholismo
  • tener epilepsia
  • tener daño auditivo
  • tener riesgo de hipoglucemia
  • tiene antecedentes de insuficiencia cardíaca

Precauciones

Algunas personas que tomaron dosis altas de cloroquina o la usaron para el tratamiento a largo plazo han informado de daños irreversibles en los ojos. Se debe realizar un examen ocular antes de comenzar el tratamiento, durante el tratamiento y después del tratamiento. Si toma antiácidos, deben separarse de la administración de cloroquina por al menos 4 horas.

Si los pacientes experimentan debilidad muscular mientras toman cloroquina, se debe suspender el tratamiento.

Si los pacientes experimentan trastornos sanguíneos graves no atribuibles a la enfermedad subyacente, se debe suspender el tratamiento.

La cloroquina puede ser fatal. Este medicamento debe mantenerse fuera del alcance de los niños.

Las madres lactantes deben suspender la lactancia antes de comenzar con la cloroquina, ya que el medicamento puede pasar al bebé a través de la leche materna.

No todos los tipos de malaria pueden tratarse con cloroquina. Los médicos no deben recetar profilaxis con cloroquina a menos que los pacientes viajen a áreas donde el parásito de la malaria es susceptible al tratamiento.

Referencias:

Rainsford KD, Parke AL, Clifford-rashotte M, Kean WF. Terapia y propiedades farmacológicas de la hidroxicloroquina y la cloroquina en el tratamiento del lupus eritematoso sistémico, la artritis reumatoide y enfermedades relacionadas. Inflamamofarmacología. 2015; 23 (5): 231-69. doi: 10.1007 / s10787-015-0239-a

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